Алтайский Минздрав проиграл в очередном этапе «судебной войны» по делу тяжелобольного ребенка

Минздрав Алтайского края дошел до Восьмого кассационного суда общей юрисдикции, пытаясь освободиться от обязанности заплатить исполнительский сбор за неисполнение решения суда об обеспечении препаратом «Спинраза» больного спинальной мышечной атрофией (СМА) ребенка. Как следует из документов судебной картотеки, еще в сентябре 2022 года суд обязал ведомство в течение одних суток предоставить лекарство и начать курс лечения мальчика, но чиновники этого не сделали, хотя препарат был в наличии. В «наказание» с Минздрава взыскали 50 тысяч рублей, за которые власти и «бьются». Отметим, что фактически мальчик начал получать «Спинразу» лишь спустя полгода после вердикта - 7 марта 2023 года, сообщил его отец Роман Чепуштанов в соцсети. Такая просрочка грозит и другими санкциями, плоть до уголовного наказания.

История о том, как долго Минздрав Алтайского края не обеспечивал сына Романа Чепуштанова из Барнаула препаратом «Спинраза», широко освещалась СМИ. В связи с заболеванием сына родители изначально были вынуждены обращаться к благотворителям, те помогли получить лекарство, одна инъекция которого стоит около 5 млн рублей, вводили его в Израиле. К сведению, «Спинраза» назначается пациентам СМА пожизненно. В первый год лечения требуется шесть доз, в последующие – по три.

Вслед за «Спинразой» на мировом фармрынке появился другой препарат - «Золгенсма», который считается более эффективным и вводится больному однократно. Его стоимость - порядка 120 млн рублей. Чепуштановых снова выручили благотворители, ребенок получил укол в США. Там же врачи дали рекомендацию продолжать лечение «Спинразой». К тому времени медикамент уже зарегистрировали в России. Но добровольно предоставить его семье Минздрав Алтайского края отказался, ссылаясь на позицию российских врачей о невозможности комбинированной терапии. Мужчина рьяно защищал интересы своего ребенка, прибегая к пикетам и даже голодовке, но чиновники отказывались добровольно исполнять свои обязанности.

«Спинразу» пришлось добиваться «силой». Разбирательство проходило в Железнодорожном районном суде Барнаула. 9 сентября 2022 года здесь было вынесено решение о возложении на Минздрав Алтайского края обязанности обеспечивать мальчика препаратом пожизненно за счет бюджетных средств. Начать исполнение ведомство должно было немедленно.

12 сентября министерство получило от приставов копию постановления о возбуждении исполнительного производства. На то, чтобы ввести первую инъекцию, ведомству давались одни сутки, то есть укол надо было поставить до 13 сентября, однако в реальности все случилось через полгода. При этом с самого начала просрочки приставы взыскали с Минздрава 50 тысяч рублей в качестве исполнительского сбора, который уплачивается единожды, независимо от того, как долго игнорируется судебное решение.

В Алтайском крае введение «Спинразы» производят в единственном учреждении - КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства». Как пояснял СМИ Роман Чепуштанов, Минздрав передал туда лекарство, но вводить его там отказывались, не объясняя свое решение в письменной форме. Тогда семья потребовала просто отдать им первую дозу, чтобы ребенок получил ее в ином месте. В ответ они не получили ни медикамента, ни опять же письменных объяснений.

В Минздраве в свою очередь публично сообщали, что центр не дает лекарство ребенку, потому что «ранее докторами федеральной клиники [было] дано заключение о том, что препарат «Спинраза» пациенту не показан для использования». «В связи с этим законному представителю пациента специалистами Центра охраны материнства и детства рекомендовано обратиться повторно в федеральную клинику для разрешения ситуации», - объясняли в министерстве.

7 марта 2023 года КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» все-таки сделал первый укол сыну Романа Чепуштанова. Отец с радостью объявил об этом СМИ и на личной странице «ВКонтакте», но не объяснил, почему у учреждения вдруг оказалась «развязаны руки» - получило ли оно недостающее заключение от российских врачей или, к примеру, укол сделали, руководствуясь рекомендациями американских.

Между тем Минздрав, пытаясь освободиться от уплаты исполнительского сбора в 50 тысяч рублей, безуспешно оспаривал его в Железнодорожном районном суде Барнаула и Алтайском краевом суде, а затем - в кассации в Кемерово. Согласно документам последней инстанции, ведомство утверждало, что министерство и не обязано было организовать введение «Спинразы». «Обязанность по введению лекарственного препарата на Минздрав Алтайского края не возлагалась, введение лекарственного препарата не являлось частью исковых требований Чепуштанова Р.А.», - приводятся аргументы чиновников в кассационном определении.

Судьи же указывали, что это не так. «Указанные доводы вступают в противоречие с целями судебной защиты - получение лечения генетического нервно-мышечного заболевания», - в частности, сказано в определении Восьмого кассационного суда. Кроме того, «каких-либо сведений и доказательств, препятствующих исполнению судебного акта с момента получения постановления о возбуждении исполнительного производства, не представлено. Из кассационной жалобы следует, что на момент возбуждения исполнительного производства препарат имелся в наличии, однако каких-либо сведений о наличии препятствий для передачи в соответствующее лечебное учреждение должником не указано». То есть, у ведомства не нашлось оправданий, почему препарат не предоставили в срок, исполнительский сбор остался в силе.

Теперь Минздраву остается идти в Верховный суд РФ, чтобы оспорить санкцию на 50 тысяч рублей. Наблюдатели указывают, что за время разбирательств ведомство могло потратить на судебные расходы гораздо больше средств, однако вероятность обращения в ВС РФ велика - этот вопрос по некой причине является для чиновников принципиальным.

В своем недавнем посте «ВКонтакте» Роман Чепуштанов сетовал на активность министерства на судебном поприще. «За последние полгода юристы Минздрава объявили нам самую настоящую войну. Не было ни недели без судебного разбирательства. Минздравом обжаловалось и обжалуется до сих пор все и во всех инстанциях», - сообщил мужчина.

По его сведениям, в отношении чиновников ведомства возбуждено уголовное дело, и оно уже приближается к стадии передачи в суд. В числе поводов для уголовного преследования – злостное неисполнение решения суда. Вероятно, именно данным обстоятельством и можно объяснить чиновничью активность.

Как уже сообщалось ранее, весной 2021 года заместитель генпрокурора РФ Дмитрий Демешин во время визита вынес предостережение министру здравоохранения Дмитрию Попову из-за проблем с обеспечением граждан лекарствами, в том числе детей-инвалидов, которые не могли получить дорогостоящий препарат «Спинраза» для лечения спинальной мышечной атрофии. Проблемы с лекарственным обеспечением льготников в Алтайском крае возникают, о чем говорил рост числа жалоб в прокуратуру. Демешин подчеркнул, что денег, которые выделяют региону, достаточно, чтобы обеспечивать нуждающихся в бесплатных медикаментах пациентов. Тем не менее, результаты еженедельного мониторинга со стороны краевой прокуратуры показывают, что от 290 до 590 рецептов не обеспечивались финансированием краем, отметил Демешин. «Мы видим проблемы, но они больше касаются исполнительской дисциплины, своевременного модерирования этих процессов, чем отсутствия финансирования», - сообщил спикер.

Прокурорами края пресечено более 70 фактов нарушений со стороны организаций здравоохранения в Новоалтайске, Волчихинском, Чарышском и других районах, которые просрочили направление ходатайств на закупку лекарства, оформление рецептов, допускали отказы в выписке льготных препаратов гражданам.