Корреспондент ИА "Банкфакс" Елена Захарова - об итогах первого заседания общественного совета по развитию здравоохранения при губернаторе Алтайского края, состоявшегося в Барнауле 12 сентября:
- В Алтайском крае снова актуализировалась проблема развала системы скорой медицинской помощи - в последние недели в прессу стали передаваться письма жителей о трагедиях, происшедших в отдаленных районах. И в каждом из них - отказ "скорой помощи" выехать к больному. Очевидно, случившаяся ранней весной гибель больного в Славгородском районе не стала для региональных медицинских чиновников достаточным поводом для принятия экстренных мер по созданию реальной системы "скорой", действующей не только в городах и райцентрах, но и в если уж не во всех, то хотя бы в большей части сел региона. Не стала, несмотря на десятки публикаций в федеральной прессе, несмотря на жесткое высказывание премьера Путина и прямое его предупреждение о политических и выборных последствия таких скандалов для своих младших однопартийцев на Алтае. Ну, или почти не стала...
Полгода спустя, в достаточно мягком свете, но всё же с обозначением основных "болевых точек" данная тема обсуждалась в ходе первого заседания общественного совета по развитию здравоохранения, созданного 31 августа.
Последние несколько месяцев тема пунктиром проходила в официальных сообщениях властей, сообщавших о "работе над ошибками", которым предшествовали резонансные случаи отказов медработников или несвоевременного оказания "скорой помощи".
Еще раз напомню, что общественное внимание к теме было подключено после того, как 3 апреля в селе Селекционное Славгородского района 44-летний мужчина погиб от сердечного приступа из-за того, что машина "скорой помощи" вовсе не выехала к умирающему. Позже выяснилось, что "скорая помощь" из Славгородской ЦРБ не выезжает в пригород с января 2010 года из-за отсутствия договора об экстренном обслуживании сельских жителей между районной администрацией и ЦРБ. Затем стало известно, что сбои работы системы скорой медпомощи имели место в Бурлинском, Бийском, Панкрушихинском, Зональном районе. И это лишь "ошибки", которые были замечены СМИ. В крае заговорили о том, что данные случаи явились иллюстрацией много большей проблемы, нежели частных нарушений клятвы Гиппократа - дисфункции системы скорой медпомощи в целом.
Выяснилось, что в нашем регионе финансовая ответственность за работу "скорой" возлагается на муниципалитеты. То есть, в зависимости от того заключен ли договор местными чиновниками с ЦРБ ("цена вопроса" при действующей нормативной стоимости вызова в среднем сельском районе колеблется обычно от 1 до 3 млн рублей в год), имеющей возможность выезжать в отдаленные деревни и села как раз зависит, приедет ли к пациенту "скорая" и - зачастую даже при заключенном договоре - сколько это может стоить для больного(!). В ряде районов в населённых пунктах в штате имеется (если его удается экстренно найти) фельдшер, который осматривает больного, а затем решает - вызывать ли в глубинку "скорую" или нет. Понятно, что в экстренных случаях подобная помощь окажется неэффективной.
Итак, в ходе заседания председатель общественного совета по развитию здравоохранения, в прошлом "социальный" вице-губернатор Яков Шойхет заметил, что в крае имеется целый список "сложных мест", где чиновники могли бы улучшить медпомощь.
"Требуется точно знать, в каком количестве, где - в какой деревне, в каком селе или в каком участке города нельзя доехать за 20 минут. Не в целом по краю, а именно здесь, где можно улучшить медпомощь", - подчеркнул он. Для этого председатель общественного совета предложил создать при крайздраве группу специалистов, которые более детально смогут изучить данную ситуацию. Сводных данных о том, какое количество территорий и населенных пунктов в крае сегодня фактически не обслуживается "скорой помощью", однако, не прозвучало.
Тем не менее, участники "круглого стола" отметили, что существуют и общие "недочёты", характерные для системы оказания скорой медпомощи края, по их мнению, однако, они заключаются не в макропроблемах организационно-финансовой отрасли. В круг данных проблем входят: недостаточная профилактика хронических и острых заболеваний, перезагруженность "скорой", текучесть кадров и недостаточность врачей в связи с маленькой зарплатой, потребность в обновлении автопарка, необходимость в повышении квалификации кадров, отсутствие единого телефона экстренных служб и так далее.
Главный специалист по скорой медицинской помощи Алтайкрайздрава Николай Шестопалов отметил, что нормативом является 318 вызовов на 1000 населения, все свыше того - так называемые неэффективные расходы. "Избыточная госпитализация - это понятно, но отказывать пациенту в вызове - не дело", - добавил он. При этом в крае ежегодно насчитывается более 850 000 вызовов "скорой". Что касается автопарка, в службе "скорой помощи" насчитывается 363 автомобиля, 234 получены в 2006 году (соцпрограмма не упомянутого по имени губернатора Евдокимова) - они соответствуют требованиям полностью. Также он отметил, что системы навигации есть на машинах в Бийске и Барнауле, что позволило сократить ожидание до 8 минут, по краю до 14 минут.
Г-н Шестопалов добавил, что в крае три сельских района - Алейский, Каменский и Славгородский вовсе не имеют ЦРБ. Однако, на данный момент, местным чиновникам якобы удалось договориться о подписании соглашения об оказании "скорой помощи" по этим районам. "Одна больница в городе, больница в муниципальном ведомстве находится, но вот благодаря такому соглашению, городская скорая будет выезжать в район", - заметил он.
Кроме того, подводя итоги обсуждения "болевых точек" системы скорой медицинской помощи здравоохранения Яков Шойхет отметил, что неплохо было бы, если у Алтайского края появился вертолёт, с помощью которого медпомощь, возможно, будет оказываться пациентам наиболее удалённых уголков протяженного региона.
Все озвученные предложения было решено довести до сведения губернатора Алтайского края для создания в регионе целевой программы по развитию скорой медпомощи.
В ходе прений медчиновников у меня часто возникала мысль, что появится ли в Алтайском крае вертолёт для оказания "скорой помощи" или нет - не столь важно. Это далеко не панацея, да и не столько в финансировании системы здравоохранения дело. В 2011 году в рамках программы модернизации региона было выделено более 8 млрд рублей. И что? Чиновники даже не успевают осваивать эти средства, а врачебное сообщество язвительно обсуждает неэффективный характер уже освоенных средств.
Очень важно - как распределяются средства, а ещё важнее - кто их распределяет и осваивает. Напомню высказывание главы края о том, что наиболее острая проблема для медицины Алтайского края - это кадровый вопрос с руководителями. В системе здравоохранения, каждое учреждение в которой сегодня фактически - крупное госпредприятие с большим штатом и бюджетом в десятки миллионов - просто катастрофически не хватает квалифицированных менеджеров. Как правило, вышедшие из медицинской среды ставшие руководителями медучреждений зачастую неплохие врачи лишены таланта решения стратегических хозяйственных задач. По карьерной лестнице часто приподнимаются совсем не те "кадры". Вспомним хотя бы трагическую историю гибели руководителя горздрава Барнаула, в смерти которого сегодня обвиняется один из представителей корпуса главврачей, попавший туда, по слухам, по протекции одного из руководителей края, который по линии "ЕР" хочет отправиться в Госдуму. Что можно сказать после этого?
По большому счёту среднестатистический менеджер медучреждения может даже не иметь медицинского образования, но при этом должен обладать знаниями и навыками управления крупной корпорации и быть заинтересованным в отлаженном механизме работы своего учреждения в рамках возникшей за последнее десятилетие огромной медицинской отраслевой вертикали. Пожалуй, крупнейшего на сегодня хозяйственного холдинга в регионе - по данным Алтайкрайстата, в августе 2011 года в системе здравоохранения региона работало 96.789 тысяч человек!
Чтобы избежать дальнейших "фокусов" в сфере здравоохранения региона, которые в последние годы всё учащаются, достаточно вырастить всего сотню перворанговых топ-менеджеров, каждый из которых в свою очередь подготовит свою команду и наладит работу на большом участке. Любопытно, что многие талантливые молодые медики, из которых раньше формировался этот корпус, сегодня не слишком заинтересованы в адмкарьере - они ясно видят, что это "совсем не медицина" - а чистый менеджмент, и скорее предпочтут столь же высокооплачиваемую работу в фармкомпаниях, чем, забросив свою профессию, разбираться со строителями, налогами и финансами в должности, по старинке именуемой "главврачом". В итоге получается, что аптеки просто набиты всевозможными препаратами, в то время как пациенты пачками гибнут, даже не дождавшись элементарной медпомощи.
Автор фотографии: Андрей Лепендин
14.09.2011 13:41
14.09.2011 14:05
14.09.2011 14:10
14.09.2011 14:10
14.09.2011 14:32
14.09.2011 16:01
14.09.2011 16:33
14.09.2011 17:29
14.09.2011 17:40
14.09.2011 17:57
14.09.2011 18:09
14.09.2011 18:29
14.09.2011 18:52
14.09.2011 19:10
14.09.2011 19:31
14.09.2011 19:40
14.09.2011 20:24
14.09.2011 21:00
14.09.2011 21:11
14.09.2011 21:13
14.09.2011 21:33
14.09.2011 22:05
14.09.2011 22:25
15.09.2011 00:10
15.09.2011 00:31
15.09.2011 02:34
15.09.2011 07:35
На арене нынче снова
С дрессированным Медведем
Укротитель дядя Вова.
От восторга цирк немеет.
Хохочу, держась за папу,
А Медведь рычать не смеет,
Лишь сосет потешно лапу,
Сам себя берет за шкирки,
Важно кланяется детям.
До чего забавно в цирке
С дядей Вовой и Медведем!
Агния Барто
(1957 год)
15.09.2011 15:12
15.09.2011 15:34
15.09.2011 16:12
15.09.2011 17:42
15.09.2011 18:51
15.09.2011 19:04
15.09.2011 20:56
15.09.2011 21:26
15.09.2011 22:02
15.09.2011 22:13
15.09.2011 22:13
15.09.2011 22:21
15.09.2011 22:21
15.09.2011 22:27
15.09.2011 23:26
15.09.2011 23:33
16.09.2011 06:38
16.09.2011 08:08
16.09.2011 10:48
16.09.2011 11:04
16.09.2011 11:12
16.09.2011 11:20
Люди в здании написали ответ и прислонили его к своему стеклу: «ВЫ В ВЕРТОЛЕТЕ». Пилот улыбнулся, посмотрел на карту и определил курс к ближайшему аэродрому, где благополучно и посадил машину.
После полета помощник пилота, жутко удивленный, спрашивает командира:
- Скажи, а как тебе удалось по словам «ВЫ В ВЕРТОЛЕТЕ» определить местоположение?
- Элементарно. Я понял, что это здание Микрософта, потому что они дали мне правильный, но совершенно бесполезный ответ.
Так и здесь - дали правильные ,но бесполезные советы...
16.09.2011 11:44
16.09.2011 11:49
16.09.2011 13:27
16.09.2011 13:32
16.09.2011 13:46
16.09.2011 15:30
16.09.2011 17:05
16.09.2011 19:11
16.09.2011 19:44
17.09.2011 14:03
Теперь конкретно, по пунктам:
1. В существовании любой службы работают два аспекта: объективный – измеряемый и субъективный – как бы неподлежащий измерению.
Объективно – финансирование оказания скорой помощи на сегодня возложено на муниципалитеты по закону №131 РФ. А каково финансовое положение в муниципальных образованиях? Это к вопросу о причинах тех трагических случаев, всплывших в прессе и дошедших до верхушки власти. Можно написать сколько угодно хороший закон, но если он не подкреплен финансово, то он навсегда останется на бумаге. При случае им, конечно воспользуется прокурор, но кардинально ситуация не изменится, и на одного показательно привлеченного к ответственности медика-администратора придется сотни-тысячи тихих смертей не попавших во внимание прессы. К сожалению не город Москва везде, нет на периферии таких финансовых возможностей.
17.09.2011 14:08
Субъективно – кто должен бить в набат о недостатке финансирования? Прежде всего, его руководитель! Казалось бы, не дают необходимых денег, иди и скандаль, добивайся или по совести пиши заявление об увольнении, уходи от греха подальше. Но этого не происходит! Почему-то главные врачи зубами и ногами, на смерть стоят за свои должности? В чем загадка? Ответ прост…. Все сидят на договорной заработной плате, которая на порядок отличается от зарплат простых медиков. Утверждаю, что принятая концепция в 90е годы по обособленности начисления зарплат главных врачей порочна. Когда ещё Я.Н.Шойхет падал в обморок при виде сумм зарплат главных врачей в Рубцовске? Но ничего и Шойхет на месте и главные врачи всё те же еще работают, хотя прошло без малого уже 20 лет. Без прозрачности и честности в этом вопросе, хоть кого поставь в управление медициной, хоть какими менеджерами хоть кого не назови, ничего не изменится. Не спасут ни вертолеты, ни самолеты. Призываю губернатора вдуматься, если из лечебного учреждения разбегаются все медики, а остается один главный врач – значит это кому-то нужно? Значит, кого-то что-то держит, а кого-то нет!
2. Медики работают с людьми. Так? Так. Пациент, обращаясь к врачу, ожидает от него участия, понимания, сопереживания, заботы. А какие чувства могут возникать в душе специалиста работающего ВСЮ ЖИЗНЬ за грань нормативного времени (для того, что бы свести концы с концами), то есть больше ставки, да ещё по ночам? В медицине (как и у педагогов) есть такое понятие как «СИНДРОМ ВЫГОРАНИЯ» - это когда человек психологически, морально выгорает. Быстро стареет, депрессирует, спивается, умирает. Посмотрите на среднюю продолжительность жизни медиков, она ниже среднестатистической. Это всё видит молодежь и поэтому не стремится идти работать на скорую помощь. Скорая в глубинке держится исключительно на фельдшерах, а в городах на остатках врачебных кадров. Это загнанная лошадь, едва тянущая повозку на последнем издыхании.
17.09.2011 14:13
Давать же отписки, какие я получил на вопрос по зарплатам работников скорой помощи, заданный мною на Интернет-конференции 21.09.2010 года председателю Алтайского законодательного собрания И.Лоор много ума не надо, пусто всё было. Рад, что хотя бы сейчас о проблеме службы скорой помощи заговорили в открытую. Может быть хоть, что-то изменится к лучшему. Не хочу верить, что это предвыборный пиар «Единой России».
17.09.2011 14:18
17.09.2011 15:57
17.09.2011 16:53
17.09.2011 17:47
17.09.2011 20:18
17.09.2011 20:58
17.09.2011 21:01
17.09.2011 21:10
17.09.2011 21:18
17.09.2011 21:19
17.09.2011 21:21
17.09.2011 21:44
17.09.2011 22:27
17.09.2011 23:30
18.09.2011 07:36
Мне же импонирует больше позиция Навального или М.Веллера. Посмотрите его интервью на"Эхо" от 13.09.11 года.
18.09.2011 09:27
18.09.2011 09:32
18.09.2011 15:53
18.09.2011 17:35
19.09.2011 09:21
19.09.2011 09:32
19.09.2011 09:56
19.09.2011 10:05
19.09.2011 10:09
-Быть ВСЕГДА готовым оказать мед.помощь, внимательно и заботливо относиться к больному. хранить врачебную тайну;
-Постоянно совершенствовать свои мед.познания и врачебное мастерство, способствовать своим трудом развитию медицинской науки и практики;
- Обращаться, если этого требуют интересы больного, за советом к товарищам по професии и никогда самому не отказывать им в совете и в помощи...
- И ряд других высоких требований.
Что можно говорить сегодня выпускникам в качестве Присяги врача - я не знаю, всё это сегодня просто немыслимо без света БАБЛА.
19.09.2011 10:51
Вы пришли в ресторан и смотрите в меню, там масса всяких блюд. Выбирая, вы, обращаетесь к человеку стоящему рядом, просите: дайте мне это, это и это. Вам в ответ: повара, способные приготовить данные блюда уволились и уехали или просто умерли с гологда, так как все продукты ел исключительно администратор. И вообще, из работников ресторана остался один управляющий, но он в отъезде на совещании. А человек, к которому вы обратились - это такой же зашедший на огонек посетитель. Вы в шоке, вы негодуете: достаете конституцию РФ, "Алтайскую правду", включаете "Катунь 24", тычите туда пальцем, ругаете разбежавшихсь поваров, кричите - "А как же клятва повара-гиппократа!".
Всё бестолку - остаётесь голодным. Данный пассаж - это только легкое погружение в обычное положение жителя глубинки.
Загонять сегодня специалистов-медиков без соответствующего финансового обеспечения туда, где Макар телят не пас - это, в лучшем случае, признак рабовладельческой психологии, в худшем глупости. Любой, мало-мальски умеющий считать человек сразу поймет, что молодой специалист на начальную ставку в 4000 рублей, даже с припюсованными надбавками не проживет. Отнимите траты на квартиру, отопление, еду, транспорт, средства связи, одежду, что получится? Глубокий минус? А если учесть, что хорошиё врач легко может работать в системе платной медицине, то каковы перспективы здравоохранения сельского Алтая?
19.09.2011 11:19
19.09.2011 12:38
19.09.2011 14:00
19.09.2011 14:18
19.09.2011 14:21
19.09.2011 14:27
19.09.2011 14:31
19.09.2011 14:36
19.09.2011 14:53
19.09.2011 18:35
19.09.2011 19:38
19.09.2011 20:27
19.09.2011 23:00
20.09.2011 09:33
20.09.2011 09:51
20.09.2011 09:55
Когда ж до власти то дойдет: что нас на периферии увольнять не надо, мы сами разбежимся!
20.09.2011 10:17
20.09.2011 11:16
20.09.2011 12:14
Не знаю,как главврачи,но простые врачи,с которыми приходилось сталкиваться, прекрасны,как специалисты.Всегда им делал подарки и буду делать в знак благодарности.
20.09.2011 13:21
20.09.2011 13:32
20.09.2011 16:01
20.09.2011 17:42
20.09.2011 19:09
А что касается и.о. до выборов, то опять поимеют Берестова и благополучно поставят своего человека.
21.09.2011 13:32
21.09.2011 13:55
21.09.2011 15:04
21.09.2011 15:51
21.09.2011 16:14
21.09.2011 16:57
Сначала в своей порядок пусть наведет, да поменьше ворует. Тогда и помечтает.
21.09.2011 17:24
21.09.2011 21:21
21.09.2011 22:06
21.09.2011 22:09